Leptina e adiponectina no lúpus eritematoso sistêmico: correlações clínicas e laboratoriais / Leptin and adiponectin in patients with systemic lupus erythematosus: clinical and laboratory correlations

Objetivo: Avaliar os níveis séricos de leptina e adiponectina em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) e correlacionar seus níveis com atividade inflamatória, presença de autoanticorpos e manifestações clínicas. Métodos: Foram avaliadas 52 mulheres com LES e 33 mulheres saudáveis. As pacientes foram divididas em dois grupos, o primeiro com LES ativo e o segundo com LES inativo. Foram consideradas em atividade as paciente com Sledai ≥ 3. Os níveis séricos de leptina (ng/mL) e adiponectina (ug/mL) foram medidos por ensaio imunoenzimático. Resultados: Houve diferença significativa nos níveis de leptina entre LES e controle (20,7 ± 17,1 vs. 8,0 ± 5,0 ng/mL, p < 0,001), mas não houve diferença significativa nos níveis de adiponectina (87,5 ± 69,7 vs. 118,1 ± 70,6 ug/mL, p = 0,053). Entre LES inativo e ativo, não houve diferença significativa dos níveis de leptina e adiponectina. Houve uma associação significativa entre os baixos níveis de leptina e positividade para anticardiolipina (aCL) (p = 0,025) eanticoagulante lúpico (LA) (p = 0,003) e uma associação significativa entre níveis elevados deleptina e da presença de manifestação renal (p < 0,001). No entanto, não houve associaçãoentre adiponectina com autoanticorpos e características clínicas nas pacientes. Conclusão: Pacientes com LES apresentaram nível elevado de leptina, com associação aoenvolvimento renal. A leptina e a adiponectina não se correlacionaram com a atividade dadoença. Baixos níveis de leptina foram associados com a presença de LA e aCL. .

Objective: To evaluate the serum levels of leptin and adiponectin in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and correlate their levels with disease activity, presence of autoantibodies and clinical manifestations. Methods 52 women with SLE and 33 healthy women were evaluated. The patients were divided into two groups, the first with active SLE and the second with inactive SLE. Patients with SLEDAI ≥3 were considered active. Serum levels of leptin (ng/mL) and adiponectin (µg/mL) were measured by enzyme immunoassay. Results: There was a significant difference in leptin levels between SLE and controls (20.7 ± 17.1 vs. 8.0 ± 5.0 ng/mL, p < 0.001), but no significant difference in adiponectin levels (87 5 ± 69.7 vs. 118.1 ± 70.6 pg/mL, p = 0.053). No significant difference in levels of leptin and adiponectin was noted between inactive and active SLE groups. There was a significant association between low levels of leptin and positivity for anticardiolipin (aCL) (p = 0.025)and lupus anticoagulant (LA) (p = 0.003) and a significant association between high levelsof leptin and the presence of renal disease (p < 0.001). However, there was no association between adiponectin levels with autoantibodies and clinical features in SLE patients. Conclusion: Patients with SLE had elevated leptin levels, with association with renal involvement. Leptin and adiponectin were not correlated with disease activity. Low levels of leptin have been associated with the presence of LA and aCL. .

Frequencia de anticorpos antiparvovirus B19 em artrite reumatoide e lupus eritematoso sistemico / Frequency of antiparvovirus B19 antibodies in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus

Objetivo: Determinar a frequência de anticorpos antiparvovírus B19 (B19) em pacientes com artrite reumatoide (AR) e lúpus eritematoso sistêmico (LES), e a possível correlação da soropositividade anti-B19 com a atividade das doenças e a qualidade de vida. Pacientes e métodos: Foram utilizadas amostras séricas de 57 pacientes com AR, 45 com LES e 65 controles sadios. Empregou-se protocolo com dados clínicos, os índices Disease Activity Score 28 (DAS 28), Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI) e Health Assessment Questionnaire (HAQ). Realizou-se a sorologia anti-B19 por ensaio imunoenzimático (ELISA). Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 42,74 14,09 anos, e a dos controles foi de 38,38 13,42 anos.Tinham doença ativa 79 (77,5%) pacientes, e doença inativa 23 (22,5%).Anti-B19 (IgG) foi reagente em 49 (86,0%) IC 95% (77,0 - 95,0)% pacientes com AR, em 38 (84,4%) IC 95% (73,9 - 95,0)% com LES e em 40 (61,5%) IC 95% (49,7 - 73,4)% controles (p = 0,002). Anti-B19 (IgM) foi reagente em 3 (5,3%) IC 95% (0,0 - 11,1)% pacientes com AR, em 7 (15,6%) IC 95% (5,0 - 26,2)% pacientes com LES e em 1 (1,5%) IC 95% (0,0 - 4,5)% controle (p = 0,011). Não houve correlação da reatividade anti-B19 com a atividade das doenças, os índices DAS 28, SLEDAI e HAQ. Conclusão: O presente estudo demonstrou que a população avaliada está exposta à infecção pelo B19, o que demanda atenção com suas manifestações, principalmente entre os pacientes que apresentam maior risco, como os imunossuprimidos. .

Objective: To determine the frequency of antiparvovírus B19 (B19) antibodies in patients with rheumatoid arthritis (RA) and systemic lupus erythematosus (SLE), and the possible correlation of anti-B19 seropositivity with disease activity and quality of life. Patients and methods: Serum samples from 57 patients with RA, 45 with SLE and 65 healthy controls were used. We applied protocol with clinical data, and the Disease Activity Score 28 (DAS 28), Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI) and Health Assessment Questionnaire (HAQ) indexes. The anti-B19 serology was done by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Results: The mean age of patients was 42.74 ± 14.09 years, and of controls was 38.38 ± 13.42 years. 79 patients had active disease (77.5%), and 23 had inactive disease (22.5%). Anti-B19 (IgG) was positive in 49 (86.0%; CI 95% 77.0 - 95.0) RA patients, 38 (84.4%; CI 95% 73.9 - 95.0) SLE patients, and 40 (61.5%; CI 95% 49.7 - 73.4) controls (p = 0.002). Anti-B19 (IgM) was positive in 3 (5.3%; CI 95% 0.0 - 11.1) RA patients, in 7 (15.6%; CI 95% 5.0 - 26,2) SLE patients, and in 1 (1.5%; CI 95% 0.0 - 4.5) control (p = 0.011).There was no correlation of anti-B19 reactivity with disease activity and with DAS 28, HAQ and SLEDAI indexes. Conclusion: This study demonstrated that the studied population is exposed to infection by B19, which demands attention with its manifestations, especially among patients at greatest risk, such as those immunosuppressed. .

Possível papel das adipocinas no lúpus eritematoso sistêmico e na artrite reumatoide / Possible role of adipokines in systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis

Nos últimos anos têm sido descritos mediadores sintetizados no tecido adiposo, chamados adipocinas. Eles apresentam ação hormonal, regulando o apetite e o metabolismo da glicose, mas também atuam como citocinas, com efeitos sobre o sistema imune, incluindo efeitos na autoimunidade. As adipocinas mais importantes são: leptina, adiponectina, visfatina e resistina. Algumas delas vêm sendo estudadas nas doenças autoimunes reumáticas, particularmente no lúpus eritematoso sistêmico (LES) e na artrite reumatoide (AR). Estudos mostram níveis elevados de leptina e de adiponectina no LES, porém a correlação com a atividade da doença ainda é discutida. Na AR, os estudos também mostram aumento dos níveis de leptina e de adiponectina, observando-se correlação com a atividade da doença e a erosão articular; os resultados, porém, são conflitantes. Esta revisão descreve os papéis da leptina e da adiponectina no sistema imune e suas atuações no LES e na AR.

In recent years, mediators synthesized in the adipose tissue, the so-called adipokines, have been described. They have a hormonal action, regulating appetite and glucose metabolism, but also act as cytokines with effects on the immune system, including effects on autoimmunity. The most important adipokines are leptin, adiponectin, resistin and visfatin, and some of them have been assessed in autoimmune rheumatic diseases, especially systemic lupus erythematosus (SLE) and rheumatoid arthritis (RA). Studies have shown high levels of leptin and adiponectin in SLE, but correlation with disease activity is questionable. In RA, studies have also reported increased levels of leptin and adiponectin, and correlation with disease activity and joint erosion, but the results are confl icting. This review describes the role of leptin and adiponectin on the immune system, as well as on SLE and RA.

Prevalência de doenças tireoidianas auto-imunes em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico / Prevalence of thyroid autoimmune disease in patients with systemic lupus erythematosus

INTRODUÇÃO: As doenças tireoidianas auto-imunes têm sido associadas com inúmeras desordens reumatológicas, incluindo o lúpus eritematoso sistêmico (LES). OBJETIVO: Avaliar a prevalência de alterações tireoidianas em pacientes com LES. MÉTODOS: Estudo de coorte transversal comparando prevalência de alterações tireoidianas em 106 pacientes com LES e grupo-controle de 102 pacientes. Os pacientes foram submetidos à avaliação clínica e laboratorial, com dosagens de anticorpos anti-TPO e anti-Tg, TSH, T4 livre e T3. RESULTADOS: Detectou-se aumento de prevalência de hipotireoidismo subclínico (11 por cento) e clínico (13 por cento) no grupo de pacientes com LES, comparados a 7 por cento e 1 por cento, respectivamente, no grupo-controle (p < 0,001). Não houve diferença de prevalência de hipertireoidismo entre os grupos comparados. A positividade de anticorpos antitireoidianos foi maior no grupo de LES (23 por cento versus 19 por cento, p = 0,025). O risco relativo de pacientes com LES apresentarem alterações tireoidianas foi de 1,60. CONCLUSÃO: As alterações tireoidianas são mais freqüentes em pacientes com LES que na população geral.

INTRODUCTION: Thyroid autoimmune diseases have been associated with a variety of rheumatologic diseases, including systemic lupus erythematosus (SLE). OBJECTIVE: To estimate the prevalence of thyroid autoimmune diseases in patients with SLE. METHODS: Transversal study to compare the prevalence of thyroid disorders in 106 patients with SLE and a control group of 102 patients. The patients were submitted to a clinical and a laboratorial evaluation; the tests included antiperoxidase and antithyroglobulin antibodies, TSH, free T4 and T3. RESULTS: We detected high prevalence of subclinical hypothyroidism (11 percent) and clinical hypothyroidism (13 percent) in the group of patients with SLE when they were compared to the control group, 7 percent and 1 percent, respectively (p < 0,001). The hyperthyroidism occurred in a same frequency in the two groups. The positivity of antithyroid antibodies was higher in the group with SLE (23 percent versus 19 percent, p = 0,025). The relative risk of the patients with SLE to develop thyroid dysfunctions was 1,6. CONCLUSION: The thyroid disorders were more prevalent in patients with LES than in general population.

Soroprevalência e genótipos do vírus da hepatite C em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) em Goiânia, Brasil / Hepatitis C virus seroprevalence and genotypes in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) in Goiânia, Brazil

A infeccão pelo vírus da hepatite C (HCV) desperta grande interesse em reumatologia por apresentar várias manifestacões extra-hepáticas. Diversos estudos mostram associacão elevada da infeccão pelo HCV com manifestacões reumáticas como dores musculares, crioglobulinemia mista, síndrome reumatóide, síndrome de Sjõgren, vasculite, glomerulonefrite, fenômeno de Raynaud, poliarterite nodosa, miopatia, auto-anticorpos e outras manifestacões de doenca difusa do tecido conjuntivo. Em estudos anteriores realizados em nosso meio verificou-se a prevalência de 0,9 por cento em gestantes, 1,4 por cento em doadores de sangue, 1,8 por cento em paciente com hanseníase e 2,0 por cento em trabalhadores da área da saúde. OBJETIVO: determinar a prevalência da infeccão pelo HCV em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) atendidos no Servico de Reumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás (HC-FM-UFG). MÉTODOS: foram entrevistados 175 pacientes com LES e amostras sangüíneas coletadas. Inicialmente, pesquisou-se a presenca de anticorpos para o HCV (anti-HCV). As amostras anti-HCV positivas foram submetidas à deteccão do RNA viral, pela reacão em cadeia da polimerase (PCR) com primers complementares à região 5' não codificante do HCV. As amostras positivas foram genotipadas por line probe assay. RESULTADOS: a prevalência encontrada foi de 2,3 por cento (4/175), e a identificacão dos genótipos nas amostras RNA-HCV positivas revelou a presenca do tipo 1 do HCV em três pacientes (75 por cento) e do tipo 3 em um paciente (25 por cento). Das quatro pacientes infectadas, três apresentaram evolucão clínica favorável e uma evoluiu para óbito em razão de insuficiência renal por nefrite lúpica. CONCLUSÕES: a prevalência de HCV em pacientes com LES revelou-se um pouco maior que a encontrada anteriomente em gestantes, doadores de sangue e em hansenianos, comparável à encontrada em trabalhadores da saúde.

Pulsoterapia no lúpus eritematoso sistêmico: resultados em 40 pacientes / Pulsetherapy in systemic lupus erythamatosus: results in forty patients

Objetivo: Avaliar os resultados de pulsoterapia com metilprednisolona (MP) e ciclofosfamida (CF), em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico. Métodos: Estudo retrospectivo de 40 pacientes tratados no HC da FM UFG, no período de jan/1988 a set/1993. Nove pacientes foram submetidos a pulsoterapia com MP; 17 com CF; nove pacientes fizeram pulso combinado (MP + CF); e quatro usaram CF + dexametasona (1 CF + D; 3 CF + D + MP) e um paciente usou dexametasona. Consideramos os efeitos sobre as manifestaçoes da doença, as complicaçoes do tratamento e a ocorrência de óbito. Resultados: No grupo tratado com MP, observamos oito remissoes clínicas e um óbito. No grupo tratado com CF, observamos 14 remissoes e três óbitos. O único paciente submetido a dexa evoluiu para óbito. Conclusoes: 1) A pulso com MP, CF ou combinado, em suas respectivas indicaçoes, foi medida eficaz na maioria dos casos (75 por cento). 2) Sao necessárias outras medidas terapêuticas para controle de alguns pacientes, com manifestaçoes mais graves, que nao respondem à pulsoterapia. 3) As piores complicaçoes ocorreram nos casos submetidos a pulso com CF